Fratura do Metacarpo
Anatomia e epidemiologia:
Os metacarpos, são ossos localizados proximamente aos dedos e são consideradas quando somados com as falanges, as fraturas mais comuns do membro superior, sendo 70% destas fraturas ocorrem entre os 11 aos 45 anos de idade.
Mecanismos de trauma:
As fraturas são decorrentes de diversos mecanismos de trauma, os mais comuns são :
- Traumas diretos
- Soco,
- Esmagamentos
- Traumas torcionais nos dos dedos.
Podemos dividir em 4 partes os metacarpos: Cabeça, Colo, Diáfise e Base e cada uma destas podem haver fraturas com diferentes traços, correspondendo a uma fratura simples ou até uma fratura cominuta (muitos fragmentos).
O que avaliamos numa fratura:
Quando avaliamos as fraturas dos metacarpos: devemos ficar atentos a:
1) desvios rotacionais dos dedos (um dedo sobrepondo o dedo adjacente),
2) encurtamento do metacarpos
3) número de metacarpos fraturados
4) caso há lesão de pele local com exposição óssea. (Fratura exposta)
5) idade, ocupação laboral ou esportiva.
Tratamento:
Devido as diversas possibilidades de fratura e fatores associados, o cirurgião de mão irá analisar a melhor forma de tratamento, sendo por uma simples imobilização ou cirurgia.
A consolidação do metacarpo variam de 4 a 8 semanas, a depender do tipo e localização da fratura.
Podemos realizar o tratamento cirúrgico através de pinos intra-ósseos, placas e parafusos, a figura a seguir mostra os variados métodos cirúrgicos.
Lesão Tendínea no membro superior:
Anatomia e Etiologia:
Os tendões são estruturas longas que unem o músculo ao osso, são formados por colágenos organizados longitudinalmente, são nutridos por vinculas, pelo liquido sinovial que os envolvem e também pela região muscular e óssea.
As lesões tendíneas no membro superior são muito comuns devido a alguns fatores:
A) Proximidades dos tendões a pele.
B) Manejo de materiais cortantes como serras circulares e tico tico.
C) Atividades domésticas com ferimentos com facas, copos, vidros e espelhos.
D) Prática esportiva, com lesões fechadas.
Nesta lesão existem alguns fatores importantes, a gravidade da lesão, o mecanismo de trauma da lesão.
Exame Físico:
A principal característica da lesão tendinea é a incapacidade de mobilizar determinada parte do membro (punho, polegar ou dedos), dor local, edema e hematoma local.
Os ferimentos estão relacionados além da lesão tendinea com lesão de nervos, artérias e fraturas, para isto uma avaliação detalhada deve ser realizada, avaliando sensibilidade e radiografias do local acometido.
Como é realizado o tratamento?
As lesões tendineas são consideradas de urgência e devem ser operadas o mais rápido possível pois os tendões tem a tendencia de se retraírem e com isso leva a piora do prognóstico e retorno a mobilidade dos dedos.
Para cada tipo de lesão existe uma técnica diferente para correção, porém praticamente todas estas lesões são consideradas cirúrgicas para devolver ao paciente a mobilidade e a função.
