Dr. Fernando Pires.
Cirurgião de Mão, Doutorado pela escola Paulista de Medicina, Professor na Universidade de Santo Amaro.
Doença de Dupuytren: sintomas, causas e tratamento com cirurgião de mão em São Paulo
A Doença de Dupuytren, também chamada de contratura de Dupuytren, é uma condição que afeta a palma da mão e os dedos. Ela ocorre quando o tecido fibroso da palma da mão, chamado fáscia palmar, sofre um espessamento progressivo, formando nódulos e cordões que podem puxar os dedos para dentro, dificultando sua extensão.
Essa doença costuma evoluir lentamente e pode comprometer atividades simples do dia a dia, como abrir a mão, segurar objetos ou colocar a mão no bolso. O diagnóstico e o tratamento devem ser realizados por um cirurgião de mão, profissional especializado nas doenças da mão e do punho.
O que causa a Doença de Dupuytren
A causa exata da Doença de Dupuytren na mão ainda não é completamente conhecida, mas alguns fatores estão associados ao seu aparecimento.
Entre os principais fatores de risco estão:
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Histórico familiar (fator genético)
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Idade acima de 50 anos
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Sexo masculino
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Diabetes
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Tabagismo
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Consumo de álcool
A doença é mais comum em pessoas de origem europeia, mas pode ocorrer em qualquer população.
Principais sintomas da Doença de Dupuytren
Os sintomas da contratura de Dupuytren geralmente começam de forma discreta e evoluem ao longo do tempo.
Os sinais mais comuns incluem:
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Nódulo na palma da mão
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Espessamento da pele da palma
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Formação de cordões fibrosos na mão
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Dificuldade para esticar completamente os dedos
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Dedos progressivamente dobrados em direção à palma
Os dedos mais frequentemente acometidos são o anelar e o mínimo, embora outros dedos também possam ser afetados.
Um teste simples utilizado pelos médicos é o teste da mesa: quando o paciente não consegue apoiar a mão completamente aberta sobre uma superfície plana, pode haver contratura significativa.
Quando procurar um cirurgião de mão
Nem todos os casos de Dupuytren precisam de tratamento imediato. No entanto, é importante procurar avaliação quando houver:
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Progressão da deformidade
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Dificuldade para abrir a mão
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Limitação nas atividades diárias
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Contratura dos dedos
O diagnóstico da Doença de Dupuytren geralmente é clínico, feito durante o exame físico por um especialista.
Tratamento da Doença de Dupuytren
O tratamento do Dupuytren depende do grau da contratura e do impacto funcional para o paciente.
As principais opções incluem:
Observação
Nos casos iniciais, quando há apenas nódulos sem deformidade dos dedos, pode ser indicado apenas acompanhamento clínico, pois a doença pode evoluir lentamente.
Procedimentos minimamente invasivos
Algumas técnicas permitem tratar os cordões fibrosos com procedimentos menos invasivos, realizados com pequenas punções na pele.
Essas técnicas podem permitir recuperação mais rápida, dependendo do caso.
Cirurgia para Dupuytren
Quando há contratura significativa dos dedos, o tratamento mais indicado pode ser a cirurgia de fasciectomia, que consiste na remoção do tecido fibroso responsável pela deformidade.
A cirurgia tem como objetivo:
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Corrigir a posição dos dedos
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Melhorar a função da mão
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Permitir maior abertura da mão
A recuperação pode envolver fisioterapia da mão para recuperar mobilidade e força.
Importância da avaliação especializada
A Doença de Dupuytren pode evoluir progressivamente, por isso a avaliação com um cirurgião de mão é fundamental para definir o melhor momento e o melhor tipo de tratamento.
Quanto mais precoce o diagnóstico, maiores são as chances de preservar a função da mão e evitar deformidades mais graves.
✔ Se você apresenta nódulos na palma da mão ou dificuldade para esticar os dedos, procure avaliação com um especialista em cirurgia da mão.
