Lesão do Tendão e Nervo Digital do polegar: por que um pequeno corte pode causar uma grande lesão?
Um corte aparentemente simples na mão pode esconder uma lesão profunda e grave. Isso acontece com frequência em acidentes domésticos, especialmente quando uma pessoa quebra um copo e, instintivamente, tenta segurá-lo ou recolher os pedaços de vidro.
Na região palmar do polegar, estruturas extremamente importantes estão muito próximas da pele. Um fragmento de vidro pode atravessar poucos milímetros de tecido e atingir o tendão flexor longo do polegar (FLP) e os nervos digitais, comprometendo simultaneamente o movimento e a sensibilidade do dedo.
O que é o tendão flexor longo do polegar?
O flexor longo do polegar é o tendão responsável por dobrar a articulação da ponta do polegar. Essa função é fundamental para atividades simples e essenciais, como:
Segurar objetos;
Escrever;
Abotoar uma camisa;
Pegar moedas;
Utilizar o celular;
Realizar movimentos de pinça.
Quando esse tendão é completamente seccionado, o paciente geralmente perde a capacidade de dobrar ativamente a ponta do polegar.
Por que o tendão pode “sumir” em direção ao punho?
Os tendões funcionam como estruturas que transmitem a força dos músculos do antebraço até os dedos. Quando o flexor longo do polegar é cortado, a porção ligada ao músculo pode sofrer retração para cima, em direção à mão e ao punho.
Isso ocorre porque existe uma tensão natural exercida pelo músculo sobre o tendão. Além disso, com o passar do tempo, podem ocorrer encurtamento e alterações musculotendíneas, tornando a reconstrução progressivamente mais complexa.
Por esse motivo, uma lesão completa do flexor longo do polegar deve ser avaliada rapidamente. O diagnóstico e o tratamento precoces podem facilitar a localização do tendão e permitir uma reparação direta.
A lesão do nervo digital
O corte por vidro também pode atingir os nervos digitais do polegar, que estão muito próximos do trajeto do tendão e da superfície da pele.
Quando ocorre uma lesão do nervo, o paciente pode apresentar:
Dormência;
Perda de sensibilidade;
Formigamento;
Dor em choque;
Hipersensibilidade;
Dificuldade para perceber calor, frio ou objetos pontiagudos.
A combinação de uma lesão do tendão flexor longo do polegar com um nervo digital é uma situação ainda mais grave, pois pode comprometer tanto o movimento quanto a sensibilidade do polegar. Em séries de lesões do flexor longo do polegar, a associação com lesões nervosas digitais pode ser frequente.
Por que os acidentes com copos de vidro são tão perigosos?
Um dos acidentes mais comuns acontece quando um copo quebra e a pessoa tenta segurá-lo antes que ele caia.
O problema é que o vidro pode produzir cortes extremamente profundos com uma abertura aparentemente pequena na pele. Assim, uma lesão que parece superficial pode ter atingido:
Tendões;
Nervos;
Artérias;
Vasos sanguíneos;
Músculos;
Estruturas articulares.
Por isso, após um corte profundo por vidro, especialmente quando existe dificuldade para movimentar o polegar ou alteração da sensibilidade, é fundamental procurar avaliação especializada. Fragmentos de vidro e objetos cortantes estão entre os mecanismos clássicos de lesão dos tendões flexores.
A importância do cirurgião de mão
As lesões neurotendíneas exigem conhecimento detalhado da anatomia da mão e técnicas específicas de reconstrução.
Durante a cirurgia, pode ser necessário:
Explorar cuidadosamente toda a lesão;
Identificar as extremidades do tendão;
Localizar o tendão que sofreu retração;
Realizar a sutura do tendão com técnica adequada;
Reparar o nervo digital, muitas vezes com magnificação;
Avaliar possíveis lesões associadas de vasos e outras estruturas.
A mão possui estruturas extremamente pequenas e concentradas em um espaço reduzido. Por isso, uma abordagem inadequada pode aumentar o risco de rigidez, aderências, perda de movimento, ruptura da sutura ou alterações permanentes da sensibilidade.
Como é o pós-operatório?
O tratamento não termina após a cirurgia. O período pós-operatório é uma das etapas mais importantes para o sucesso da reconstrução.
Nos primeiros dias e semanas, o tendão reparado ainda está em processo de cicatrização e precisa ser protegido. Normalmente, o paciente utiliza uma órtese ou tala específica, posicionada de acordo com o tipo e o local da lesão.
Ao mesmo tempo, a mobilização deve ser cuidadosamente planejada.
Pouco movimento pode favorecer:
Aderências;
Rigidez;
Perda do deslizamento do tendão.
Por outro lado, movimentos excessivos ou fora do protocolo podem causar:
Abertura da sutura;
Ruptura do tendão;
Perda do resultado cirúrgico.
Por isso, a reabilitação com terapia especializada em mão é fundamental. Protocolos de mobilização protegida são utilizados para buscar o equilíbrio entre proteger a sutura e permitir o deslizamento do tendão durante a recuperação.
Quanto tempo demora a recuperação?
A recuperação é gradual e pode levar vários meses. Inicialmente, o objetivo é proteger o reparo. Posteriormente, a terapia trabalha para recuperar:
Movimento;
Deslizamento do tendão;
Força;
Pinça;
Coordenação;
Sensibilidade.
A recuperação da sensibilidade após uma lesão nervosa também pode ser lenta e variável, dependendo da gravidade e do nível da lesão.
Quando suspeitar de uma lesão grave após um corte?
Procure avaliação médica especializada se, após um corte na mão ou no polegar, houver:
⚠️ Incapacidade de dobrar a ponta do polegar;
⚠️ Dormência ou perda de sensibilidade;
⚠️ Formigamento persistente;
⚠️ Corte profundo causado por vidro;
⚠️ Sangramento intenso;
⚠️ Palidez ou alteração da circulação do dedo;
⚠️ Dor intensa ou progressiva.
Conclusão
Um pequeno corte causado por um copo quebrado pode provocar uma lesão muito mais profunda do que aparenta. O tendão flexor longo do polegar e os nervos digitais podem estar localizados muito próximos da pele e serem atingidos por fragmentos de vidro.
A lesão do tendão pode comprometer completamente a capacidade de dobrar o polegar e, devido à tensão muscular, a extremidade proximal do tendão pode sofrer retração em direção ao punho, dificultando o tratamento quando a avaliação é tardia.
Por isso, diante de um corte profundo associado à perda de movimento ou sensibilidade, a avaliação precoce por um cirurgião de mão é fundamental. O diagnóstico correto, uma reconstrução adequada e uma reabilitação especializada são etapas essenciais para recuperar a função e reduzir as sequelas.
