Por que algumas patologias precisam esperar meses para serem operadas?

Uma dúvida muito comum no consultório é: “Doutor, se eu preciso de cirurgia, por que não posso operar imediatamente?”

A resposta é simples: nem sempre operar mais rápido significa obter um resultado melhor.

Em algumas doenças e lesões, é necessário aguardar semanas ou meses para que o organismo passe por determinadas fases de recuperação, para que a doença se estabilize ou para que seja possível identificar com maior precisão quais estruturas realmente precisam ser tratadas.

Cada caso deve ser individualizado, mas existem algumas situações clássicas.

Sindactilias: o momento certo para separar os dedos

Nas sindactilias, quando dois ou mais dedos nascem unidos, o momento da cirurgia depende da idade da criança e dos dedos envolvidos.

Em algumas situações, é importante aguardar o crescimento adequado da mão para que as estruturas estejam maiores e a cirurgia possa ser realizada com mais segurança. Em outros casos, principalmente quando existem dedos com crescimento diferente, a cirurgia pode precisar ser antecipada para evitar deformidades progressivas.

Portanto, não existe uma idade única para todas as sindactilias. O planejamento deve considerar o tipo da malformação e o desenvolvimento da criança.

Lesões do plexo braquial: nem sempre a cirurgia é imediata

Após uma lesão do plexo braquial, o paciente pode apresentar perda dos movimentos e da sensibilidade do braço.

Entretanto, algumas lesões nervosas podem apresentar recuperação espontânea. Por isso, em determinados casos, acompanhamos o paciente durante semanas ou meses, realizando exames clínicos e eletrofisiológicos para avaliar se existe recuperação do nervo.

Esse período de observação é extremamente importante.

Por outro lado, esperar demais também pode comprometer os resultados, pois músculos desnervados durante muito tempo podem perder a capacidade de recuperação. Por isso, o acompanhamento com um especialista é fundamental para identificar o momento ideal da reconstrução nervosa.

Rigidez articular: primeiro é preciso entender a causa

Após fraturas, traumas ou cirurgias, algumas pessoas desenvolvem rigidez articular.

Muitas vezes, antes de indicar uma nova cirurgia, é necessário investir em fisioterapia, terapia da mão, controle do edema e ganho progressivo da mobilidade.

Operar uma articulação ainda muito inflamada, inchada ou sem um programa adequado de reabilitação pode não trazer o resultado esperado.

Em determinados casos, aguardamos a maturação dos tecidos e avaliamos a resposta ao tratamento conservador antes de indicar procedimentos como:

• Artrolises;

• Tenólises;

• Capsulotomias;

• Alongamentos tendíneos;

• Liberação de aderências.

Doenças congênitas: respeitar o crescimento da criança

Nas malformações congênitas da mão, o planejamento cirúrgico deve levar em consideração o crescimento.

Algumas estruturas são extremamente pequenas nos primeiros meses de vida, tornando determinados procedimentos tecnicamente mais complexos. Além disso, em algumas doenças, é importante observar como a deformidade evolui com o crescimento antes de definir a melhor estratégia cirúrgica.

Em outras situações, entretanto, esperar demais pode permitir que deformidades se tornem progressivas.

Por isso, o acompanhamento precoce é fundamental, mesmo quando a cirurgia não é realizada imediatamente.

Artrite reumatoide: a doença precisa estar controlada

Na artrite reumatoide, a cirurgia geralmente não é a primeira etapa do tratamento.

Antes de operar, é fundamental buscar o controle da atividade inflamatória da doença em conjunto com o reumatologista.

Quando existe inflamação intensa e persistente, uma cirurgia realizada no momento inadequado pode apresentar maior risco de rigidez, recorrência de deformidades e dificuldades na recuperação.

A cirurgia pode ser indicada para tratar:

• Deformidades;

• Rupturas tendíneas;

• Compressões nervosas;

• Dor persistente;

• Instabilidade articular;

• Perda importante da função.

Mas o planejamento precisa considerar o momento da doença e as condições gerais do paciente.

Esperar não significa deixar de tratar

É importante entender que aguardar uma cirurgia não significa abandonar o tratamento.

Durante esse período, o paciente pode precisar de:

✔️ Fisioterapia ou terapia da mão;
✔️ Controle da dor e da inflamação;
✔️ Uso de órteses;
✔️ Exames complementares;
✔️ Acompanhamento da recuperação neurológica;
✔️ Controle da doença de base.

O objetivo é chegar ao momento da cirurgia com as melhores condições possíveis para alcançar um bom resultado.

O tempo da cirurgia também faz parte do tratamento

Na cirurgia da mão e do membro superior, o momento correto de operar é tão importante quanto a técnica utilizada.

Algumas patologias precisam de tratamento imediato. Outras exigem observação, reabilitação e planejamento.

Por isso, cada paciente deve ser avaliado individualmente.

Nem sempre operar cedo é melhor. Mas esperar demais também pode ser prejudicial. Encontrar o momento certo é uma das partes mais importantes do planejamento cirúrgico.

Procure sempre um especialista

O acompanhamento com um cirurgião de mão permite avaliar a evolução da doença, identificar o momento ideal da cirurgia e planejar o tratamento de forma individualizada.

O tempo certo para operar pode fazer toda a diferença no resultado final.