🖐️ Fratura do polo proximal do escafoide: por que a cirurgia pode ser necessária?
A fratura do escafoide é uma lesão importante do punho, frequentemente causada por uma queda sobre a mão espalmada ou por um trauma durante a prática esportiva.
Mas existe um tipo de fratura que exige atenção especial: a fratura do polo proximal do escafoide.
🔎 Por que essa fratura é mais preocupante?
O escafoide é um dos pequenos ossos do carpo e possui uma característica peculiar: sua vascularização é predominantemente retrógrada, ou seja, grande parte do sangue chega ao polo proximal a partir da região distal do osso.
Por isso, as fraturas próximas ao polo proximal podem comprometer o suprimento sanguíneo dessa região, aumentando o risco de:
Pseudartrose: ausência de consolidação da fratura.
Necrose avascular: perda da viabilidade óssea devido à insuficiência de irrigação sanguínea.
Artrose do punho: desgaste progressivo das articulações, especialmente quando a fratura não consolida adequadamente.
⚕️ Por que a cirurgia costuma ser indicada?
Diferentemente de muitas fraturas estáveis do escafoide, as fraturas do polo proximal apresentam maior risco de não consolidação, mesmo quando pouco desviadas.
Por esse motivo, o tratamento cirúrgico é frequentemente recomendado, principalmente quando existe desvio dos fragmentos, instabilidade ou evidência de comprometimento da consolidação.
A cirurgia geralmente consiste na fixação do fragmento ósseo com um parafuso de compressão, buscando proporcionar estabilidade e favorecer a consolidação. Em situações específicas, podem ser necessários enxertos ósseos ou outras técnicas de reconstrução.
🩻 Como é feito o diagnóstico?
A avaliação começa com o exame clínico e radiografias do punho. Como algumas fraturas podem ser difíceis de visualizar nas radiografias iniciais, a tomografia computadorizada pode ser importante para avaliar o traço, o desvio e a consolidação. A ressonância magnética pode ajudar em casos selecionados, especialmente quando há suspeita de comprometimento vascular.
⏱️ O tempo faz diferença!
O diagnóstico precoce e a escolha adequada do tratamento são fundamentais para reduzir o risco de complicações e preservar a função do punho. Mesmo após a cirurgia, é necessário acompanhamento clínico e por exames de imagem para confirmar a consolidação óssea.
Sentiu dor no punho após uma queda ou trauma? Não ignore os sintomas. Uma avaliação especializada pode fazer a diferença no resultado do tratamento.
👨⚕️ Dr. Fernando Araújo Pires
Ortopedista | Cirurgião da Mão e Microcirurgião
