A paroníquia aguda é uma infecção que ocorre nos tecidos ao redor da unha. Apesar de muitas vezes começar como uma pequena inflamação, com dor e vermelhidão discretas, em alguns casos ela pode evoluir para infecções mais profundas e provocar complicações importantes.
Por isso, uma infecção aparentemente simples ao redor da unha não deve ser ignorada, principalmente quando existe formação de pus, dor intensa ou piora progressiva.
O que é a paroníquia aguda?
A paroníquia é uma infecção da pele e dos tecidos que ficam ao redor da unha. Ela geralmente surge após uma pequena lesão que permite a entrada de bactérias.
Algumas situações que podem favorecer o aparecimento da paroníquia são:
- retirada da cutícula;
- manicure ou pedicure com pequenos traumatismos;
- roer ou arrancar a pele ao redor das unhas;
- mordeduras;
- pequenos cortes;
- traumas repetitivos;
- manipulação excessiva da unha.
A bactéria mais frequentemente envolvida é o Staphylococcus aureus, embora outros microrganismos também possam estar envolvidos.
Quais são os sintomas?
Os sintomas geralmente aparecem rapidamente e podem incluir:
- dor ao redor da unha;
- vermelhidão;
- inchaço;
- aumento da temperatura local;
- sensibilidade ao toque;
- formação de pus;
- dificuldade para utilizar o dedo devido à dor.
Quando existe uma coleção de pus, pode haver formação de um abscesso, que muitas vezes necessita de drenagem adequada.
Felon ou panarício: uma das principais complicações
Uma das complicações que pode ocorrer quando a infecção se aprofunda é o felon, também chamado de panarício.
O felon é uma infecção do tecido da polpa da ponta do dedo. Essa região possui pequenos compartimentos separados por septos fibrosos. Quando ocorre acúmulo de pus nesses espaços, a pressão dentro do dedo aumenta e pode provocar dor intensa e pulsátil.
O paciente pode apresentar:
- aumento importante do volume da ponta do dedo;
- dor intensa;
- vermelhidão;
- sensibilidade exagerada;
- dificuldade para utilizar o dedo;
- formação de abscesso.
O tratamento depende da extensão da infecção. Quando existe uma coleção de pus, frequentemente é necessária drenagem cirúrgica, pois apenas o uso de antibióticos pode não ser suficiente.
A infecção pode chegar ao osso?
Sim. Em casos mais avançados, a infecção pode se disseminar para estruturas profundas e atingir a falange, provocando uma osteomielite, que é uma infecção do osso.
A osteomielite pode provocar:
- dor persistente;
- inchaço;
- vermelhidão;
- secreção;
- feridas que não cicatrizam;
- dificuldade de movimentação;
- alterações ósseas nos exames de imagem.
O tratamento pode envolver antibióticos por período prolongado e, em determinadas situações, cirurgia para remover tecido infectado ou desvitalizado.
Necrose do dedo: uma complicação grave
Em infecções muito avançadas, pode ocorrer comprometimento da circulação dos tecidos. A infecção e a inflamação intensa podem provocar destruição dos tecidos, levando à necrose.
A região afetada pode mudar de coloração, ficando inicialmente avermelhada e posteriormente arroxeada, acinzentada ou enegrecida. Também pode ocorrer perda de sensibilidade.
A presença de necrose exige avaliação médica urgente. Dependendo da extensão da lesão, pode ser necessário realizar desbridamento cirúrgico, removendo os tecidos que não são mais viáveis.
Em situações extremamente graves, com destruição irreversível dos tecidos, pode ser necessária a amputação de parte do dedo.
Quando procurar um especialista?
É importante procurar avaliação médica quando a infecção apresenta:
- pus ao redor da unha;
- dor intensa ou que está piorando;
- inchaço importante;
- aumento da vermelhidão;
- vermelhidão que se espalha pelo dedo ou pela mão;
- dificuldade para movimentar o dedo;
- secreção persistente;
- febre;
- alteração da coloração do dedo;
- perda de sensibilidade;
- ausência de melhora.
Pessoas com diabetes, problemas de circulação ou imunidade comprometida também devem ter atenção especial diante de infecções nos dedos.
Não esprema a infecção em casa
Uma das atitudes que pode piorar o problema é tentar furar ou espremer o abscesso em casa. Isso pode provocar maior trauma local, disseminação da infecção e lesão de estruturas importantes.
Quando existe uma coleção de pus, o médico avalia sua localização e profundidade para definir a melhor forma de tratamento.
Conclusão
A paroníquia aguda geralmente começa como uma infecção localizada ao redor da unha e, quando identificada precocemente, costuma ter tratamento adequado.
Entretanto, quando negligenciada ou quando apresenta evolução desfavorável, a infecção pode atingir tecidos mais profundos e evoluir para felon (panarício), abscessos profundos, osteomielite e, nos casos mais graves, necrose do dedo.
Por isso, dor intensa, presença de pus, aumento progressivo do inchaço ou alteração da coloração do dedo são sinais que justificam avaliação médica.
Uma pequena infecção ao redor da unha pode parecer simples, mas o diagnóstico e o tratamento precoce são importantes para evitar complicações e preservar a função do dedo.
Dr. Fernando Pires
Cirurgião da Mão e Microcirurgia
São Paulo – Itaim
